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“小城居民生活正被互聯網逐層滲透。”

每年春節，北上廣深弄潮兒返鄉之后，類似的感慨都呈現集中爆發之勢。遠有移動支付普及，近有社區拼團興起，眾人筆下的改變固然存在，但在此之外不容忽視的是，與一線城市相比，低線城市尚存在諸多難以滲透的角落。

醫療行業就是最為典型的代表之一。盡管不少醫院上線了自助系統、線上就診平臺等一線城市才有的配置，看起來也算是搭上了互聯網＋醫療的東風，但也僅限于此。

“只能看不能用”的在線就診平臺

互聯網＋醫療已不是什么新鮮概念，即互聯網在醫療行業的應用。

具體來講，包括以互聯網為載體和技術手段的健康教育、醫療信息查詢、電子健康檔案、疾病風險評估、在線疾病咨詢、電子處方等多種形式的醫療服務。

其中有不少已經落實到我們日常的就醫之中，譬如通過醫院內放置的自助服務終端進行掛號、預約、繳費等操作；再如通過醫院微信公眾號、在線平臺等查詢就診信息；又如地方醫療健康信息平臺支持下的資源互通、電子病歷共享。

在老家四線小城的市人民醫院，筆者剛進大廳便看到一些稍顯違和的元素。

人工窗口大排長龍，旁邊豎著一張一人多高的海報，上面寫有詳細的微信公眾號自助就診操作指導，并明確標出了“不跑腿 不排隊”。如此之醒目，讓人不注意都很難，但為何就是不見有人從排隊的隊伍中左移半步，掏出手機掃一掃？

在親自掃碼、綁卡、實名認證之后，疑問也隨之解開。原來，在就診過程中，雖然電子就診卡宣稱可以實現掛號候診、查詢繳費等操作，但根據醫院實際情況，實體就診卡要更為方便快捷。

比如掛號環節，醫院并未采用電子叫號，而是將實體就診卡放在醫生桌前依次刷卡叫號，使用電子就診卡就有可能會出現等候半天卻沒排進隊中的意外情況。并且，目前該在線就診平臺也僅支持簡單的查詢和引導，其他更多服務和功能都暫未開通。

除此之外還有一個值得注意的細節，該醫院電子就診卡與實體就診卡之間信息并不相通。同一位患者的兩張卡都可以綁定到在線就診平臺，但是，兩張卡中的診療記錄、繳費記錄、費用清單、電子病歷等信息相互獨立。

這與一線城市的醫療現狀形成鮮明對比。以北京地區為例，利用京醫通、微信、支付寶等平臺、工具，各大醫院不僅都建有完善的線上線下一體化體系，有關部門還在2015年開始建設實施電子病歷共享工程。

2018年8月份，北京市衛計委提供的數據顯示，北京地區已有30家試點醫院實現電子病歷共享調閱，已采集門診就診人次近億人次，住院就診人次兩百余萬人次。

電子病歷共享能夠帶來便利顯而易見。患者如果轉診，在任何一家醫院接受治療，醫生都能夠看到患者之前的就診信息。而在多數低線城市，醫院內部都尚處于信息孤島狀態，加之當地缺少相應的全面健康信息平臺解決方案，共享無從談起，電子診療卡和在線就診平臺也因此成了“只能看不能用”的花瓶。